Una mirada a la medicina cubana

Por Andrés Castillo Bernal

Quiero empezar esta breve visión por la medicina cubana con unas palabras pronunciadas por Fidel hace algunos años. No es un secreto para nadie que el ha sido el máximo impulsor, del desarrollo de la salud y la educación en mi Patria, así como de otros muchos aspectos del progreso científico técnico.Refiriéndose a la medicina antes del triunfo del Primero de Enero ha dicho:“En el pasado la inmensa mayoría del pueblo no tenía una asistencia médica adecuada o no tenía ninguna. Había algunas clínicas privadas muy sofisticadas, que tenían equipos de esto, de lo otro. La Revolución estableció el derecho del pueblo a la asistencia médica y es necesario que esa asistencia sea de la máxima calidad. El pueblo tiene derecho no solo a la asistencia médica, sino a la óptima asistencia médica. Y las instituciones de salud del pueblo en el socialismo tienen que ser mejores, tienen que funcionar mejor que las más sofisticadas clínicas privadas del capitalismo (APLAUSOS). Porque aquellas clínicas escasas adonde iban los millonarios eran para servir a millonarios, y los millonarios del socialismo son los ciudadanos del pueblo, ¡y todos los ciudadanos del pueblo! (APLAUSOS) Y el socialismo puede brindarle al pueblo una mejor atención médica que la que se brindaba en esas clínicas sofisticadas en el capitalismo, porque todo aquello era un negocio, una forma de negocio, un negocio privado, mientras que para el Estado revolucionario la salud no es un negocio, al contrario: se invierten esfuerzos, energía, grandiosos recursos en esa actividad. Pudiéramos decir que a los capitalistas les interesaba que hubiera enfermos, y al socialismo le interesa que no haya enfermos, por eso empieza trabajando con la medicina preventiva. ¿De qué valía que un millonario pudiera llevar a su hijo a una gran clínica para atenderlo de una poliomielitis, cuando lo ideal es que nadie se enferme de poliomielitis y que se erradique la poliomielitis? ¿De qué valía que pudiera llevarlo a un gran hospital enfermo de tuberculosis? Lo ideal es que la tuberculosis se erradique, como se han ido erradicando numerosas enfermedades en el proceso de nuestra Revolución. Lo que importa no es una gran clínica para atender un caso de tifoidea, sino que no exista tifoidea; o una gran clínica para atender un caso de paludismo, sino que no exista el paludismo”.Y es precisamente aquí donde aparece la importancia de la medicina preventiva como ha señalado el Comandante Jefe. ¡Y que es la medicina preventiva?Pues es una rama de la ciencia medica que se dedica, como su nombre lo dice a prevenir las enfermedades antes de que estas aparezcan.

Este tipo de medicina se maneja a 3 niveles básicamente.
a nivel primario.... mas que nada implica evitar que surjan las enfermedades. Esto se hace por medio de la promoción de la salud, por medio de programas, principalmente de higiene y alimentación en donde el objetivo es educar a la población con el propósito de evitar las enfermedades.

Un nivel secundario ...se basa mas en la epidemiología para poder conocer cuales son las principales enfermedades que afectan una población y a partir de este momento poder elaborar un diagnostico precoz, siendo este el objetivo principal.

Y el nivel terciario se da cuando ya apareció la enfermedad y es necesario aplicar un tratamiento adecuado para aliviar los síntomas de dicho padecimiento así como evitar el contagio una vez que la enfermedad es detectada.Quiero referir que ya cuando Fidel asalta el cuartel Moncada lo acompaña un medico, su amigo de la Universidad , el doctor Mario Muñoz Monroy, a quien le llamaban el Abuelito, por su cabellera blanca. El fue hecho prisionero y asesinado el mismo día del asalto, el 26 de julio de 1953. Aprovecho para hacerles el comercial que en el mini libro de mi autoria Memorias en tu Mochila, que encuentra a la venta en este recinto, hay algunos testimonios sobre el.Y es precisamente en el alegato de Fidel cuando se auto defiende y defiende a sus compañeros por aquella acción, expone en una parte la situación de la salud en Cuba. Y es esa una de las razones por .lo que se reinicia la lucha por la verdadera independencia de Cuba. Entonces afirmo: “..lo inconcebible es que haya niños que mueran sin asistencia médica, lo inconcebible es que el treinta por ciento de nuestros campesinos no sepan firmar, y el noventa y nueve por ciento no sepa Historia de Cuba. Lo inconcebible es que la mayoría de las familias de nuestros campos estén viviendo en peores condiciones que los indios que encontró Colon al descubrir la tierra mas hermosa que ojos humanos vieron” (1) En La Historia me absolverá (edición anotada). Oficina de Publicaciones del Consejo de Estado, La Habana , 1993.La Revolución llego para resolver la precaria situación de la Salud en nuestra patria. Baste solo citar estos datos entre otros muchos, para percatarse de porque era necesario terminar con la dictadura de Batista,. Había un nivel de parasitismo que ascendía a la estruendosa cifra del 36, 10%, la tuberculosis alcanzaba el 13,99%, el tifus al 13,25% y el paludismo el 30.03 %, enfermedades erradicadas hoy de nuestra nación. Entonces el precio de las medicinas, se alejaba cada vez mas de las posibilidades reales para que la población pudiera adquirirlas, a pesar de que existían mas de 300 laboratorios, pero todos eran privados. Algo que también resultaba increíble es el hecho de que siendo Cuba un país con una extensa población campesina hubiera un solo hospital rural con solo 10 camas y un medico. A solo dos años del 1ro. de enero del 59, esa situación empezó a variar con la creación del de la Ley del Servicio Social Rural, que se instauro en 1961, por medio de la cual los recién graduados de medicina debían cumplir su servicio social.Igualmente la atención a la niñez andaba de bruces, pues solo existía antes de 1959 una sala de pediatría en el hospital Reyna Mercedes, una en el Calixto García y otra en el hospital Pedro Borras. También en aquellos años la mortalidad infantil era deprimente, pues morían mas de setenta niños por cada mil que nacían y la esperanza de vida era de 58 años, mientras que hoy la mortalidad infantil es solo de 6,5 % por cada mil que nacen y nuestro promedio de vida es de 75 años. Ese panorama cada día cambia mas, en tanto nuestra Constitución ha refrendado los principios humanistas y de solidaridad, que hacen mas eficientes nuestros servicios médicos y la asistencia hospitalaria totalmente gratuita en todos los niveles.El desarrollo de la medicina y la atención de la salud, tras la victoria de la Revolución , puede ubicarse en 6 etapas:1960: Creación del Sistema Nacional de Salud.Se funda el Servicio Medico Rural. Es el m momento que se empieza a enfrentar el bloqueo yanqui a nuestro país. Se van a crear distintas áreas de salud y policlínicos. Se implantan programas de combate contra las enfermedades infectocontagiosas. Campañas de vacunación con gran participación del pueblo.1970:La docencia es descentralizada. Se crean policlínicos comunitarios y del modelo de atención a la comunidad. Se implanta el programa materno infantil.1980: Se crea el sistema de de medicina familiar conocido como el medico de familia. Comienzan a desarrollarse diferentes especialidades medicas. Se inicia un desarrollo acelerado de la industria medico farmacéutica.1990: Introducción y desarrollo de los logros científicos y técnicos. Enfrentamiento al impacto del bloqueo y la caída del campo socialista. Diagnostico del sector y elaboración de programas y estrategias priorizadas.2000:Etapa de consolidación, reforma y modernización del sistema. Crecimiento de la participación de la comunidad en la gestión y las acciones de salud.2002: Se multiplican nuevos programas en el campo de la medicina, que propician un mayor desarrollo, los policlínicos son centros de atención primaria de alta calidad, con modernos equipos para una atención mas eficiente a la población. El medico de familia también desempeña un papel fundamental en la atención a los residentes en el territorio donde están enclavados los consultorios. En este propio año se graduaron 741 estudiantes como enfermeros emergentes y siguieron preparándose, cerca de 3 mil mas entonces, cifras que siguen aumentando.Por medio del criminal bloqueo impuesto a nuestro país, los Yankees han querido destruir la Revolución Cubana hace casi 50 años, y la medicina no ha escapado a esos embates.Posiblemente el sector de la salud haya sido el mas atacado y mas afectado por la carencia de medicinas. También porque desde los primeros momentos del triunfo propiciaron, los Yankees, estimularon a que los médicos de entonces abandonaran el país y en la actualidad asedian a nuestros galenos internacionalistas para que traicionen la Patria.No obstante Cuba sigue su desarrollo en la esfera de la salud y en los últimos años, el mismo se ha comportado de la siguiente manera
u Se reparan 444 policlínicos, 107 de ellos ya totalmente transformados y 34 en ejecución.

u Apertura de 217 salas de fisioterapia en los policlínicos, los que en su totalidad contarán con este servicio.

u Se han creado 24 nuevos servicios de hemodiálisis, 88 ópticas y 118 centros de terapia intensiva en los municipios.

u La reconstrucción y modernización en 27 hospitales, que abarcará igualmente a todos.

u Programa de reequipamiento tecnológico que beneficia a la totalidad de los servicios primarios y secundarios, con la ventaja adicional de acercar los servicios médicos más importantes y de calidad a los hogares.

u Creación de nuevas escuelas de formación emergente y la superación de los profesionales en los nuevos servicios que se abren.

u Hacer masters y doctores desde la atención primaria

u Enfermeros

- Surge como respuesta al déficit de personal de enfermería en Ciudad de La Habana.- 3 111 enfermeros emergentes graduados en tres cursos, de ellos 1579 estudian la Licenciatura en Enfermería.- 2 912 jóvenes recién se forman - Total de horas docentes: 3132. (34.2% son horas prácticas)
u Docencia desde los policlínicos también con video y televisor.

u Técnicos de la Salud

- Curso para la formación de especialistas y técnicos en Rayos X, Terapia Física y Rehabilitación, Laboratorio Clínico y Banco de Sangre.- 2 122 graduados en dos cursos.- Matrícula actual: 3 271- Estudian en primer año 1 161, de los cuales el 38 % estaba desvinculado del estudio y el trabajo, el 74,9 % son de procedencia obrera y el 17,1% proviene del Curso de Superación Integral para Jóvenes
u - Un total de 7 200 estudiantes cursan Licenciatura en Tecnología de la Salud , de ellos 4 745 en la Capital. Pueden continuar sus estudios superiores en 7 especialidades de perfil biológico.

u Nuevo Centro Nacional de Genética Médica inaugurado el 5 de agosto del 2003.

u Coordina la red de genética del país, forma recursos humanos e investiga los problemas de salud vinculados con causas genéticas; integrando los estudios poblacionales, clínicos y de laboratorio.

u Diagnostica 93 enfermedades heredo metabólicas y 44 con técnicas de biología molecular.

u Desarrollo de programa de formación emergente:

u Se han formado 406 masteres en Asesoramiento Genético, en apenas 3 años; ubicados en todos los municipios del país

Enseñanza de Genética Médica a los estudiantes de Medicina A 1093 parejas se les asesoró, diagnosticó y posibilitó evitar el dolor que significa para los padres la pérdida de un hijo. Con estos casos de posibles fallecidos en el primer año de vida y que fueron evitados la mortalidad infantil del país hubiese sido 14.4 x 1000. 93 de los 210 casos nacidos con malformaciones congénitas podían diagnosticarse. La mortalidad infantil del país hubiese podido ser 5.05 x 1000.
Mucho mas pudiera expresarse sobre el desarrollo de la medicina en mi país pero el tiempo apremia, y quiero que se me permita pasar unos minutos de un material donde se aborda el bloqueo de los yankees a Cuba. Este documental les podrá dar una idea mas precisa de lo que ha significado esta guerra económica contra la isla, a pesar de lo cual, el progreso en el campo de la medicina y la educación no se ha detenido.

Antes de dar inicio al mismo les muestro unos datos mas de la situación antes de enero del 59, para que puedan tener mas elementos de comparación.

Al triunfo revolucionario solo contábamos con una escuela de medicina y una de estomatología y 6 de enfermerías. Todas graduaban si acaso 90 enfermeras por año. Los galenos que recibían sus pergaminos eran muy limitados: 302 egresaron en 1953, año en que Fidel y un grupo de compañeros asaltaron los cuarteles Moncada y Carlos Manuel de Céspedes en Santiago de Cuba y Bayamo, respectivamente, reiniciándose el camino de la libertad, que ha hecho posible los avances de los que hemos venido hablando. En 1954 los graduados fueron 314, 216 en el 55 y 122 en 1956, año en que Fidel regreso a Cuba desde aquí, desde México, en el yate Granma con 81 expedicionarios, continuando el proceso de la lucha armada. Y fue precisamente desde 1956, que se mantuvo cerrada la Escuela de Medicina hasta el triunfo de Enero de 1959.

Tres años mas tarde, 1962, la Revolución fundo e inauguro el Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón, nombre que lleva en saludo a la gesta gloriosa cuando los cubanos derrotamos en menos de 72 horas la invasión mercenaria ordenada y pagada por el imperio para derrotar el poder revolucionario.

Desde entonces hasta nuestros días el desarrollo en el campo de la salud ha sido siempre en forma de espiral. En el 59 se graduaron 780 médicos y estomatólogos, en el 94 fueron en ambas especialidades 5 183, y en 1995 otros 4510. Para el período 1959 1980 recibieron sus títulos en los 52 institutos politécnicos de la isla, 78 130 estudiantes. Y entre 1981 y 1985, otros 48 369, y así sucesivamente las cifras han ido ascendiendo año tras años, en diferentes disciplinas. Tanto, que nos permite desarrollar labores internacionalistas en cualquier lugar de la tierra por apartado que este, sin excluir a nuestros enemigos: el imperialismo yankee, quien le brindamos nuestra solidaria ayuda, no aceptada, cuando los acontecimientos de Nueva Orleans.

Y finalmente, como expresión también de nuestra solidaridad, para todo el mundo, sin distinción de gobiernos, credos políticos o religiones, solo bajo el principio de ayudar a todo ser humano que necesite asistencia medica, quiero decirles que el pasado año Cuba y sus médicos, le devolvieron la vista, por medio de la Operación Milagros , nada menos y nada mas que al asesino del Che. Al teniente boliviano Teheran. Aquel soldado que tuvo que embriagarse para a la mañana siguiente descargar su arma sobre el cuerpo del Che, quien el día antes le dijo en su cara, dispara que vas a matar un hombre.

Esa es Cuba, así son sus hijos.

Muchas gracias compañeros.